黔江民政發(fā)〔2023〕64號(hào)

重慶市黔江區(qū)民政局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范特困人員醫(yī)療救治工作的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政和社會(huì)事務(wù)辦（社保所），各街道民政和社區(qū)事務(wù)辦（社保所），各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，機(jī)關(guān)各科室、直屬各單位：

為進(jìn)一步規(guī)范全區(qū)特困人員醫(yī)療救治工作，根據(jù)《重慶市人民政府關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（渝府發(fā)〔2016〕47號(hào)）、《重慶市黔江區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)黔江區(qū)健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案》（黔江府辦發(fā)〔2023〕53號(hào)）有關(guān)規(guī)定，經(jīng)研究，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、明確救助范圍

經(jīng)各種醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)后，因承擔(dān)自負(fù)費(fèi)用可能導(dǎo)致基本生活困難的特困供養(yǎng)人員。

二、明確救助內(nèi)容

（一）分散供養(yǎng)特困人員

全區(qū)分散供養(yǎng)特困人員因病住院治療，由照料護(hù)理人（實(shí)際管理人）履行照護(hù)職責(zé)，全權(quán)負(fù)責(zé)分散供養(yǎng)特困人員的各項(xiàng)事宜，產(chǎn)生的相應(yīng)費(fèi)用由分散供養(yǎng)特困人員在節(jié)余供養(yǎng)資金中優(yōu)先支出。對(duì)分散供養(yǎng)特困人員因醫(yī)療支出造成基本生活困難的，由其本人或其照料護(hù)理人（實(shí)際管理人）按程序申請(qǐng)臨時(shí)救助。

（二）敬老院集中供養(yǎng)特困人員

入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（敬老院）的集中供養(yǎng)特困人員，由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)因病入院救治的集中供養(yǎng)特困人員進(jìn)行照料護(hù)理，入院就醫(yī)期間產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療自負(fù)費(fèi)用，由機(jī)構(gòu)所在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）從結(jié)余救助供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)中統(tǒng)籌解決，并報(bào)區(qū)民政局備案。結(jié)余資金不足的，一事一例按程序解決。

（三）集中供養(yǎng)中心失能、半失能供養(yǎng)特困人員

醫(yī)療救治結(jié)束后經(jīng)評(píng)估為失能、半失能人員按程序轉(zhuǎn)入集中供養(yǎng)中心供養(yǎng)。集中供養(yǎng)中心負(fù)責(zé)解決院內(nèi)失能、半失能特困人員的護(hù)理費(fèi)用。特困供養(yǎng)人員在失能半失能集中供養(yǎng)中心住院期間醫(yī)保目錄內(nèi)的自負(fù)部分，由集中供養(yǎng)中心承擔(dān)50%，剩余50%由區(qū)民政局解決；集中供養(yǎng)中心入住的特困供養(yǎng)人員轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，集中供養(yǎng)中心須負(fù)責(zé)其護(hù)理工作，區(qū)民政局按照100元/天的標(biāo)準(zhǔn)核補(bǔ)給集中供養(yǎng)中心。特困人員在轉(zhuǎn)院救治期間醫(yī)保目錄內(nèi)的自負(fù)部分，由民政局在臨時(shí)救助資金或其他資金中予以解決，直接撥付到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（四）集中供養(yǎng)特困人員醫(yī)保目錄外費(fèi)用

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《黔江區(qū)健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案》（黔江府辦發(fā)〔2023〕53號(hào)）文件要求，優(yōu)先選擇納入基本醫(yī)保支付范圍的藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目。集中供養(yǎng)特困人員選擇醫(yī)保目錄外范圍治療，須由送醫(yī)機(jī)構(gòu)報(bào)所在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）和區(qū)民政局同意后方可用藥；緊急情況下，可以先用藥并及時(shí)報(bào)備。經(jīng)區(qū)民政局審核同意后按上述渠道解決。

三、其他事項(xiàng)

（一）特困供養(yǎng)人員就醫(yī)堅(jiān)持“就近就醫(yī)、分級(jí)診療”原則，落實(shí)基層首診，規(guī)范轉(zhuǎn)診。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的特困供養(yǎng)人員在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，全面免除其住院押金。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。

（二）已通過(guò)家庭醫(yī)生簽約、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、民政惠民濟(jì)困保等提供經(jīng)費(fèi)保障的服務(wù)項(xiàng)目，不得重復(fù)計(jì)費(fèi)。

（三）救助所需材料

1.《黔江區(qū)集中供養(yǎng)特困人員醫(yī)保目錄外治療費(fèi)用審批表》（附件1）。

2.《黔江區(qū)集中特困供養(yǎng)人員個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用救助申請(qǐng)表》（附件2）。

3.《黔江區(qū)特困供養(yǎng)人員個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用救助花名冊(cè)》（附件3）。

4.特困供養(yǎng)人員的身份證、特困證、銀行賬戶(hù)復(fù)印件。

5.疾病醫(yī)療證明、住院發(fā)票。醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等相關(guān)材料原件。

四、執(zhí)行時(shí)間

本通知自2024年1月1日起施行。

附件：1.黔江區(qū)集中供養(yǎng)特困人員醫(yī)保目錄外治療費(fèi)用審批表

??????2.黔江區(qū)集中供養(yǎng)特困供養(yǎng)人員個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用救助申請(qǐng)表

??????3.黔江區(qū)集中供養(yǎng)特困供養(yǎng)人員個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用救助花名冊(cè)

（此件公開(kāi)發(fā)布）

重慶市黔江區(qū)民政局　　

2023年12月7日?????